Lewy cisimcikli demans

Lewy Cisimcikli demans zihinsel sorunların hareket bozuklukları ve davranışa ilişkin sorunlarla el ele olduğu bir demans tipidir. İsmini beyin hücrelerinin içinde biriken anormal proteini (alpha-synuclein) tanımlayan bilimadamından alan bu demans tipi Parkinson hastalığının demansı ile de karışabilir. Parkinson demansında önce hareket bozuklukları arkasından zihinsel güçlükler başlarken, Lewy cisimcikli demansta önce davranışsal ve zihinsel sorunlar ardından hareket bozuklukları başlar. Birçok hastada ilk yıllarda sadece bir depresyon gözlenip arkasından diğer davranışsal sorunlar, zihinsel güçlükler ve parkinsonvari hareket bozuklukları görülebilmektedir. Davranışsal sorunlar daha çok görsel halüsinasyonlar ve hezeyanlar şeklindedir. Zihinsel sorunlar tipik Alzheimervari bellek bozukluğundan çok dikkat bozukluğu, görsel işleyiş bozukluğu şeklinde olabilir. Ama bellek sorunları, konfüzyon gibi belirtiler de zaman içinde eklenir. Bu bulguların günlük dalgalanmalar göstermesi çok çarpıcı bir özelliktir. Hastalar gün içinde çok uyuyabilirler. Hareket bozuklukları daha çok vücudun katılaşması, yürümenin yavaşlaması, yüzün donuklaşması şeklindedir. Düşmeler görülebilir. Denge sorunları kısa sürede destekle yürümeyi gerektirebilir. Bazen hareket bozukluğu en çarpıcı olarak halüsinasyonların tedavisi için verilen ilaçlarla ortaya çıkar. Davranış sorunları için verilen nöroleptiklerle donuklaşan ve genel durumu çok bozulan hastalarda Lewy cisimcikli demansı mutlaka düşünmek gerekir. Hastalardaki aşırı uyuklamanın dışında önemli bir uyku bozukluğu da tabloya eşlik edebilir. REM (Rapid Eye Movement-Hızlı göz hareketi) uyku davranış bozukluğu denilen bu durumda hastalar uykularında kontrolsüz hareket edebilirler.

Lewy cisimcikli demansın ilerlemesini durduran onaylanmış bir tedavi olmamakla birlikte hastaların kolinerjik tedavilere Alzheimer’lı hastalardan da iyi cevap verdiği doktorların hemfikir olduğu bir gözlemdir. Gene semptoma-belirtiye yönelik tedavi prensibinden yola çıkarak parkinsonvari bulgular için Parkinson ilaçlarının yani dopaminerjik ilaçların denenmesi uygundur. Ancak bu tür ilaçlar davranışsal sorunları tetikleyebilirler. Lewy cisimcikli demansı olan hastalar tipik antipsikotiklerle çok kötüleşseler de davranışsal sorunlarla baş etmek için Quetiapine veya Clozapine gibi atipik nöroleptiklere başvurmak zaman zaman gerekmektedir.